Климакс - не болезнь

На прямой линии «Комсомолки» на вопросы наших читательниц отвечала гинеколог-эндокринолог кабинета патологического климакса ГУ РНПЦ «Мать и дитя», врач первой категории Лариса ЗИНКЕВИЧ. 

КАК ВОСПОЛНИТЬ ЖЕНСКИЕ ГОРМОНЫ?

- Лариса Викторовна, звоню из маленького городка. Мне уже 50 лет, начинается менопауза. Я была у гинеколога, обследовалась, и врач мне говорит: это возраст, у вас ничего не болит, значит, все естественно. А ведь я читала, что в моем возрасте нужна гормональная заместительная терапия.

- Мне нравится ваш подход. Сколько уже у вас нет месячных?

- Уже два месяца.

- То есть они стали нерегулярными. А как вы себя чувствуете?

- Стала больше уставать, сонливость появилась. Но приливов у меня пока нет.

- Гормональная заместительная терапия - это препараты, которыми мы восполняем утраченную функцию яичников. Яичники вырабатывают женские половые гормоны. Практически во всех органах и системах организма находятся рецепторы, чувствительные к этим гормонам. Когда рецепторы не получают установку на работу, а эту установку дают гормоны, которые попадают от яичников в кровь, тогда начинается разбалансировка организма. В чем это проявляется? В первую очередь появляются приливы, потливость, слабость, страдает эндокринная система, нервная система. Но все это может проявляться в разной степени. Оценивается степень по приливам. Если у женщины до 10 приливов в сутки - это легкая степень, то есть дефицит эстрогенов невелик и органы и системы постепенно сами справятся с проблемой. Если же приливов больше 10-ти - это средние и тяжелые поражения. Проявляется резкий дефицит гормонов эстрогенов. В первую очередь начинает страдать сердечно-сосудистая система, сосуды, сердце, головной мозг, жировой обмен (в крови повышается холестерин). Возникают проблемы мыслительные, проблемы с недержанием мочи, с сухостью, жжением в мочеполовой системе. И об этих проблемах нужно говорить. И если не корригировать серьезный дефицит гормонов, через пять лет эти проблемы выйдут на первый план. Поэтому гормональная терапия - золотой стандарт в лечении этих проблем.

- А что предпринять мне?

- Прекращение месячных, их задержка, иногда кровянистые обильные выделения - это все звенья естественного пути. Климакс - не болезнь, это переходный период в жизни женщины, это то состояние, в котором будет каждая женщина в возрасте сорока восьми - пятидесяти двух лет. Надо правильно оценивать и понимать, что идет перестройка организма от нормальной выработки гормонов к состоянию, когда они постепенно уходят. Если приливы незначительные, мы можем восполнить дефицит гормонов растительными аналогами. Есть гомеопатические препараты, которые могут помочь при легкой степени. Если проблемы серьезнее, необходимо принимать гормональную заместительную терапию. Иначе можно не избежать так называемых болезней старости - инфарктов, инсультов, болезни Альцгеймера, остеопороза, который грозит инвалидизацией. По статистике, на первом месте смертность среди женщин после 50 лет вызвана сердечно-сосудистыми катастрофами.

Поэтому вы правильно ориентированы. В нашей стране ЗГТ (заместительная гормонотерапия) только начинает развиваться. Мы для назначения этой терапии оцениваем медицинские показания, о которых я говорила. Хотя в мире уже многие женщины используют ЗГТ в качестве профилактики, для улучшения качества жизни. Важно подобрать тот препарат, который соответствует вашему возрасту, гормональному статусу и сопутствующей патологии.

Гинеколог-эндокринолог кабинета патологического климакса ГУ РНПЦ «Мать и дитя», врач первой категории Лариса ЗИНКЕВИЧ

РАННИЙ КЛИМАКС НЕ ЛЕЧИТСЯ КОНТРАЦЕПТИВАМИ

- Я хотела бы проконсультироваться по поводу гормональной заместительной терапии. Мне 46 лет. Я сейчас пью гормональные контрацептивы.

- С какой целью? Что волнует вас?

- Уже три года, как у меня нарушен менструальный цикл: месячные стали редкими, скудными. Появились приливы. Я прошла обследование, и выяснилось, что у меня снижены женские гормоны. Я начала принимать контрацептивы и стала лучше себя чувствовать. А без них мне очень плохо - и настроение плохое, сонливость, раздражительность.

- Сколько раз вы рожали?

- У меня один ребенок.

- У вас раннее прекращение менструальной функции - то, что называется ранним климаксом, который наступает в возрасте от 40 до 45 лет. Препараты, которые нужно принимать женщинам в такой ситуации, - натуральные гормоны для ЗГТ, которые восстанавливают вашу менструальную функцию. Самое главное, что у женщин с ранним проявлением климакса через несколько лет начинают страдать другие органы и системы - сердечно-сосудистая, костная, мочеполовая функция, мыслительные процессы. И прием препаратов заместительной гормонотерапии проводит профилактику этих отдаленных последствий.

- Что же мне делать?

- Для начала пройти обследование, сдать женские половые гормоны, гормоны щитовидной железы, проверить сахар в крови, сделать гинекологическое УЗИ. Вы должны проконсультироваться у специалиста (гинеколога-эндокринолога) о переходе на препараты ЗГТ. Можете приехать в наш центр, где работает кабинет патологического климакса. Записывайтесь по телефону 288-96-26 и привозите с собой результаты обследования и направление гинеколога.

- Мне 37 лет - и диагноз «ранний климакс». Двенадцать лет назад мне удалили кисту яичника и сделали резекцию второго яичника. Все эти годы было все нормально, единственное, что я не смогла забеременеть второй раз. Пережила стресс, и после этого начались все проблемы. У меня появились очень сильные приливы, очень тяжелое состояние. Врач назначила мне гормональную заместительную терапию. С ней чувствую себя хорошо, но месячных все равно нет. Как мне жить дальше?

- Ваш диагноз, скорее всего, не ранний климакс, а преждевременный климакс. До 40 лет ставится именно такой диагноз. Ваш врач правильно назначил вам лечение. Если вы не поможете себе, все процессы, которые происходят в вашем организме, будут соответствовать тем, которые происходят у женщины в период естественного климакса в 48 - 52 года. Естественно, вы должны защитить свой организм, а защита - прием препаратов, аналогичных вашим яичниковым, то есть натуральным гормонам. Решение вашей проблемы - прием ЗГТ до периода естественной менопаузы.

К 70 ГОДАМ ПРОБЛЕМЫ КЛИМАКСА ДОЛЖНЫ УЙТИ

- Лариса Викторовна! Мне уже 70 лет, у меня страшные приливы, сердцебиение, и чем старше становлюсь, тем хуже. Что делать?

- А во сколько лет у вас прекратились месячные?

- Лет в пятьдесят.

- По классификации ВОЗ 65 - 69 лет - это возраст, в котором должны прекратиться проблемы, связанные с климактерием. Это связано с тем, что уменьшается количество рецепторов, чувствительных к отсутствию женских половых гормонов. Если у вас возникают приливы, потливость, нужно искать другую патологию. Это может быть заболевание щитовидной железы, нарушение углеводного обмена, нарушение работы сосудов. Обследуйтесь обязательно.

- Я страдаю от приливов уже больше пяти лет. Мне 58 лет. Что мне можно принимать?

- Приливы являются маркером климактерического синдрома. Но гормонотерапию назначают после полного обследования, потому что такие же симптомы могут давать и проблемы со щитовидной железой, нарушениями углеводного обмена и другие заболевания. Как правило, гормональную заместительную терапию назначают в зависимости от количества приливов.

- У меня может быть по 20 приливов, и никак не проходят.

- А вы к своему доктору обращались?

- Конечно. Врач назначил боярышник. Чего я уже только не пила! Ничего не помогает.

- Вы слышали о заместительной гормональной терапии?

- Слышала, но что это, не понимаю.

- Если у вас нет никаких противопоказаний со стороны матки, со стороны вашей молочной железы, тогда вам можно принимать препарат, который используется для женщин, у которых уже нет месячных.

- А если я не буду принимать его, пройдет мое состояние само?

- Вы поймите, что последствия, которые наступают через 5 - 7 лет после прекращения менструаций с тяжелым климактерическим симптомом, становятся необратимыми и приводят к болезням. Тогда вы опомнитесь и спросите: почему я раньше не пила эти препараты?

- Но пока мне еще можно начать принимать?

- Пока еще да. Вам нужно себе помочь сейчас. Принимая одну таблетку препарата заместительной гормонотерапии, вы решаете сразу несколько проблем: лечение климактерического синдрома (приливы) и профилактика болезней старости. А после 65 лет в этом смысла не будет.

- До 65 лет я не выдержку.

- Вот вы сами говорите, что нуждаетесь в помощи. Ваше здоровье в ваших руках.

Благодарим компанию «Солвей Фарма» за помощь в подготовке материала.

Подробности на сайте www.climax.ru

Крынiца: Комсомольская правда в Беларуси